물리치료 SOAP note 무릎수술 TKR 인공관절술
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작성일 23-03-01 13:18
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물리치료 SOAP note 무릎수술 TKR 인공관절술
SOAP 순으로 기록하였습니다 ^^
무직
경사없는 주택에서 혼자 거주하심
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Intact
움직일때마다 통증이 심해요
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
• 약물(medication)
통증없이 잘 걸어다니고 싶어요
-2021년 5월 15일 본원 내원 후 재활치료 실시
레포트 > 의학계열
특이사항 없음
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
물리치료 SOAP note 무릎수술 TKR 인공관절술 임상실습 해결해야할문제입니다 ^^
보조기 착용 안하고 독립적인 보행가능하나 계단을 올라가거나 내려가는건 무리 CPM 수동움직임 100부터 시작
물리치료 SOAP note 무릎수술 TKR 인공관절술 임상실습 과제입니다 ^^ 무릎수술 재활과정을 기록하였습니다 ^^ SOAP 순으로 기록하였습니다 ^^
• 가족력(family Hx)
술, 담배 하심
• 일반적인 건강상태(general health status)
• 환자goal(목표) (pt. goal)
소염제, 진통제
-2021 5월 4일 00 정형외과에서 Rt . TKR 시행 (5월4일~ 5월13일까지 00정형외과 입원)
• 생활환경(living environment)
물리치료 SOAP 솝노트 과제 무릎수술 TKR 임상실습과제
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
순서
• 예전 기능수준(prior level of function)
• 환자의 사회력(social Hx.)
무릎수술 재활과정을 기록하였습니다 ^^
설명
Intact
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
자기 공영 영상(MRI)
Rt TKR
Intact
- 2021. 04월 통증이 심해서 00정형외과 방문 후 무릎 수술 권유 받음
- 오래전부터 오른쪽 무릎 통증있어 집근처 한의원에서 침치료 자주 다녔음
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
다.
