성인간호학실습 케이스스터디 (척추 골절) [간호진단 및 간호과정 4개]
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작성일 23-12-17 14:05
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4. 수술과 관련된 출혈의 위험
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3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
레포트/의약보건
순서
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
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Ⅰ. 일반정보
이름: ㅇㅇㅇ
성별: female
입원일 : 18.05.23
진단명: Fracture burst L1
수술일: 18.05,30
수술명: PLF on T11 - L3, Total laminectomy
퇴원일: 아직 퇴원x
생활수준 : 중
insurance상태: 의료insurance ○
술 : 하지안음
담배 : 하지 않음
정보제공자: 환자
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints):
low back pain Rt. leg pain
2. 현병력(present illness):
대상자 ㅇㅇㅇ씨는 76세 여성으로, 5월 17일에 집 앞 마당에 경운기에 올라가다가 떨어져 low back pain과 Rt leg pain 주호소로 ㅇㅇ병원에서 촬영한 CT-L Spine 상 L1 burst Fx 소견보여 본원 응급실 전원 후 further evaluation 및 management 위하여 입원함. 입원당시 ADL 수행능력으로는 개인위생의 경우엔 부분 보조, 옷입기, 식사하기, 화장실가기. 이동하기 등은 완전 보조해야 가능했으며, 보조기를 사용하여야했다. 입…(투비컨티뉴드 )
설명
성인간호학실습 케이스스터디 (척추 골절) [간호진단 및 간호과정 4개]
[간호진단]
다. 약간의 청력저하가 있어 대화할 때 큰소리로 소리쳐 말해야하고 보청기는 사용하지 않는다. 현병력으로 골다공증이 있따 입원당시의 NRS scale은 5점, 사람, 사물, 시간, 장소, 의식상태 있고, 의사소통이 원만했으며, 정서상태가 안정되고 마비부위는 없었다.
